中医怎样辨证治疗肛裂

中医怎样辨证治疗肛裂

肛裂的治疗应以止痛和促进溃疡面愈合为目的，根据肛裂发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为燥火内结型、湿热蕴结型及血虚肠燥型3种进行辨证治疗。为了提高临床疗效，在采用内服中药汤剂治疗肛裂时，还应注意结合熏洗、涂敷等外治法，必要时还可采取手术治疗。

（1)燥火内结型

主症：大便秘结坚硬，二三日一行，排便时肛门剧痛，便后稍有减轻，继则持续疼痛数小时，甚至数日不减，鲜血随粪便点滴而下，裂口色红，常伴有腹部胀满，小便黄赤，口苦咽干，舌质红，苔黄燥，脉数。

治则：凉血润燥，止血止痛。

方药：凉血地黄汤加减。生地黄20克，当归、牡丹皮各12克，地榆炭、槐角、天花粉各15克，黄连、赤芍、生甘草各10克，枳壳、黄芩、荆芥各6克。便秘重者，加大黄、火麻仁；便血明显者，加仙鹤草、藕节。

用法：每日1剂，水煎取汁分早晚服。

（2)湿热蕴结型

主症：大便秘结或不爽，便后肛门呈周期性疼痛，时带鲜血，肛门坠胀，裂口溃疡呈梭形，伴有潜行瘘管，时流黄水脓液，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。

治则：清热化湿，解毒通便。

方药：内疏黄连汤加减。黄连、大黄、薄荷、甘草各6克，滑石、黄芩、栀子、木香各9克，槟榔、连翘、车前子、当归各12克，乌药15克。湿重者，加苍术、茯苓；大便出血者，加侧柏炭、仙鹤草、地榆炭。

用法：每日1剂，水煎取汁分早晚服。

（3）血虚肠燥型

主症：大便燥结，便后肛门绵绵作痛，出血量少色淡，面色萎黄，裂口灰白，边缘不整齐，肛门前后有前哨痔及肥大乳头，舌质淡，苔薄少，脉细数。

治则：养血生津，润肠通便。

方药：润肠汤加减。当归、生地黄、枳壳各12克，火麻仁、桃仁各15克，郁李仁、白芍各10克，甘草6克。津亏明显者，加玄参、麦冬；血虚甚者，加何首乌、熟地黄、阿胶；气血两虚者，配服十全大补丸。

用法：每日1剂，水煎取汁分早晚服。