赤小豆贴敷按摩可预防术后尿潴留

尿潴留属于中医“癃闭”的范畴，表现为膀胱充盈、小腹胀满、小便不畅、点滴而短少，甚至小便闭塞，点滴不通。多因手术后肾气不足，膀胱气机不畅，湿热下注等引起，其发生率可高达52%。

肛肠病术后引起尿潴留的原因是多方面的：

1、麻醉（腰麻、硬膜外麻、局麻）后：排尿反射初级中枢受抑制；

2、手术直接刺激或损伤排尿反射传出神经、盆腔神经；

3、会阴部手术致尿道括约肌反射性痉挛；

4、刀口疼痛反射性引起盆底肌肉、尿道括约肌收缩；

5、膀胱充盈过度，失去收缩能力；

6、心理因素等。

目前，肛肠病术后小便自解困难时多采用导尿管协助排尿，既增加了泌尿系统感染的风险，又容易给患者带来痛苦和不便，影响术后的治疗效果和护理工作。

为了预防尿潴留的发生，临床多采用诱导排尿、热敷、穴位按压等方法，但收效甚微，最终需导尿。单纯进行穴位按摩也达不到有效刺激穴位，难以使经络传感系统发挥作用，且在操作中容易发生位置偏移现象。

孟丽君等①采用赤小豆贴敷水道穴并按摩的方法预防尿潴留，疗效显著，现介绍如下。

方法：术后让患者平卧，取两侧水道穴，将赤小豆6-8粒用5厘米×5厘米粘胶带贴敷于两侧穴位皮肤上。以中指为中心，辅以食指、无名指按压于水道穴上，先轻后重，按顺时针方向按摩，按压轻柔适度，两侧穴位各按摩10分钟，间隔20-30分钟按摩一次，持续时间2-4小时。

他们将655例肛肠病术后尿潴留患者随机分为实验组和对照组，对照组采用单纯水道穴按摩，实验组采用赤小豆贴敷水道穴进行按摩。结果实验组自行排尿总有效率为80.3%，对照组自行排尿总有效率为20%。实验组效果明显优于对照组（p＜0.05）。

赤小豆为中药，性味甘、酸、平，归脾、心、小肠经，有利尿消肿、解毒排脓之功效，用于水肿胀满、脚气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛。

水道穴属于阳明胃经穴，位于脐下三寸，旁开二寸，能疏利气机，促进水液的运行及膀胱的气化，当肾元已充，气机已利，小便自出。水道穴主治小腹胀满、小便不通、腹痛、月经痛。

肛肠病术后采用赤小豆数粒贴敷两侧水道穴按摩，通过刺激穴位，达到刺激经络传感排尿反射初级中枢，缓解尿道括约肌痉挛，增强膀胱逼尿肌功能，使其自行排尿。

赤小豆贴敷按摩水道穴，既增强了经络的传感功能，又不至于在按摩时发生位置偏移现象，患者易于掌握和接受，操作简便，适用于手术后任何年龄、不同程度尿潴留的患者，且不会给患者造成痛苦，值得临床应用和推广。

参考文献：

①孟丽君、任玉录，赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床观察与护理，护士进修杂志2010年9月第25卷第17期